1. Jenis Layanan ---SOHO / BUSINESSHome / Residential / Apartment

Pilih layanan sesuai dengan peruntukan / kebutuhan dan lokasi. Apabila pada saat survey atau aktivasi staff kami mendapatkan bahwa layanan yang dipilih tidak sesuai dengan peruntukan atau lokasi. Maka kami akan menbatalkan registrasi secara sepihak.

2. Pilih Kecepatan ---10 Mbps20 Mbps30 Mbps50 Mbps100 Mbps
3. Pilih Kecepatan ---10 Mbps20 Mbps30 Mbps50 Mbps100 Mbps
4. Pilih Add-On ---No Add-On (Internet Only)Jets TV (Tidak Tersedia)

1. Nama Lengkap *
2. No Telp / WhatsApp *
3. Alamat Email *
4. Alamat Lengkap *
5. Provinsi * ---Jawa BaratBali
6. Kota / Kabupaten * ---Kota BandungKota BekasiKota CimahiKota Cirebon
7. Kota / Kabupaten * ---Kota DenpasarKabupaten Bangli
8. Kecamatan *
9. Kelurahan *
10. Link Google Map (Tautan Peta)
11. Staff Sales

1. Periode Berlangganan * ---BulananTahunan
2. Foto KTP/SIM (Wajib, maksimum ukuran 10MB) *
3. Foto NPWP (Tidak Wajib, maksimum ukuran 10MB)

Tanda Tangan Pelanggan

Seluruh harga yang tertera pada formulir registrasi ini sudah termasuk PPN 10%
Seluruh harga yang tertera pada formulir registrasi ini belum termasuk biaya transaksi berupa Admin Bank / Kartu Kredit, Admin Kasir Retail Outlet dan sejenisnya sesuai dengan metode pembayaran yang dipilih pada saat melakukan pembayaran.